Pyralgina – jakie działania niepożądane wywołuje?

Pyralgina – jakie działania niepożądane wywołuje?
5 (100%) 1 vote

Metamizol, czyli lek substancja znana w Polsce powszechnie pod nazwą „pyralgina” przez lata była stosowana jako lek przeciwbólowy w leczeniu szpitalnym, jak również jako środek wydawany bez recepty. Obecnie przyjmuje się, że ilość skutków ubocznych wywoływanych przez metamizol jest zbyt duża, by stosować go tak często jak dotychczas.

Pyralgina w szpitalach

Choć dyskusja o skutkach ubocznych pyralginy jest niezwykle ożywiona, od 2016 roku ratownicy medyczni mogą stosować metamizol w analgezji przedszpitalnej. Lek ten uznaje się za jeden z najbardziej skutecznych w leczeniu bólu, także w okresie pooperacyjnym, co ma znaczenie również dla pacjentów znajdujących się w szpitalach.

Pomimo tego w wielu regionach świata zakazano stosowania metamizolu – stało się tak choćby w Stanach Zjednoczonych, wszystkich krajach skandynawskich i w Wielkiej Brytanii. Ponadto w pozostałych krajach Europy Zachodniej pyralgina jest dopuszczona do użytku w celach leczniczych, jednak jest dostępna jedynie na receptę. Wyjątkiem w tym zakresie jest Hiszpania, która tak jak Polska zezwala na powszechne stosowanie pyralginy w leczeniu bólu. Warto dodać, że choć kraje skandynawskie zakazały stosowania metamizolu, od niedawna dopuszczają do jego stosowania wyłącznie na receptę w niektórych przypadkach ostrego bólu.

Czym jest pyralgina?

Pyralgina jest substancją, którą po raz pierwszy użyto do leczenia bólu w 1922 roku. Wykorzystywano ją jako środek zwalczający ból pooperacyjny oraz ułatwiający stopniowe zmniejszanie wielkości dawek opioidów. Metamizol najlepiej sprawdza się w leczeniu umiarkowanego bólu i wykazuje dodatkowo działanie analgetyczne, przeciwgorączkowe i zmniejszające ból kolkowy. Substancja nie wykazuje działania przeciwkrzepliwego.

Działanie pyralginy jest odczuwalne już po upływie 20-30 minut od chwili jej zażycia. Czas półtrwania wynosi natomiast od 2 do 4 godzin. Rozkład całkowity substancji następuje w wątrobie, przez co organ ten jest silnie obciążony w czasie przyjmowania metamizolu.

Kiedy stosuje się pyralginę?

Stosowanie pyralginy jest szczególnie polecane w przypadku:

  • wystąpienia konieczności szybkiej analgezji (głównie w ratownictwie medycznym),
  • bóli kolkowych związanych z niedrożnością dróg moczowych lub żółciowych,
  • ograniczania dawki przyjmowanych opioidów,
  • bóli pooperacyjnych w obrębie jamy brzusznej,
  • bóli pooperacyjnych po zabiegach chirurgicznych układu moczowego,
  • wystąpienia konieczności podania alternatywnego leku dla niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Kiedy stosowanie pyralginy jest zabronione?

Każdy lek dostępny bez recepty jest kierowany do określonego grona osób. W przypadku pyralginy wkluczone są z niego osoby, które:

  • cierpią na niewydolność nerek lub wątroby,
  • są uczulone na metamizol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne,
  • mają alergię, na którykolwiek składnik pyralginy,
  • cierpią na leukopenię lub granulocytopenię,
  • chorują na porfirię.

Ponadto stosowanie pyralginy jest zabronione u kobiet ciężarnych i karmiących piersią przez cały okres ciąży i karmienia. Pyralginy nie podaje się także dzieciom, które nie ukończyły 12 miesiąca życia.

Pyralgina – działania niepożądane

Stosowanie metamizolu jest kontrowersyjne z powodu licznych, poważnych działań niepożądanych, jakich nie wykazują inne leki o działaniu przeciwbólowym, które również są dostępne bez recepty. Osoby przyjmujące pyralginę mogą cierpieć na małopłytkowość i zmniejszenie liczby białych krwinek (agranulocytoza i leukopenia) – co ważne, to działanie niepożądane obserwuje się u wielu osób, które w przeszłości przyjmowały metamizol bez żadnych powikłań. W przypadku agranulocytozy pojawiają się:

  • ból gardła,
  • gorączka powyżej 38 stopni,
  • nieżyt nosa,
  • stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej, gardła i narządów płciowych,
  • powiększenie węzłów chłonnych i śledziony.

Objawy agranulocytozy mogą wystąpić wszystkie jednocześnie lub chory może uskarżać się tylko na niektóre z nich. W przypadku ich pojawienia się należy bezzwłocznie zaprzestać stosowania pyralginy, zgłosić się do lekarza i wykonać badania laboratoryjne krwi.

Osoby stosujące pyralginę często uskarżają się również na:

  • niedokrwistość hemolityczną i aplastyczną,
  • nudności,
  • biegunkę,
  • wymioty,
  • bóle brzucha,
  • bóle głowy,
  • zawroty głowy,
  • ostrą niewydolność nerek,
  • zapalenie nerek połączone z martwicą brodawek nerkowych,
  • reakcje uczuleniowe w postaci wysypek, pokrzywki, rumienia, zapalenia skóry oraz obrzęku naczynioworuchowego,
  • powstawanie obrzęków obwodowych,
  • spadek ciśnienia tętniczego,
  • duszności i napady astmy,
  • zespół Stevensa i Johnsona.

Rzadkie, lecz najpoważniejsze działania niepożądane pyralginy, dotyczą martwicy toksycznej rozpływnej naskórka oraz uszkodzenia czynności krwiotwórczej szpiku, które jest nieuleczalne i prowadzi do śmierci.

Pyralgina a uszkodzenie szpiku kostnego

Najpoważniejszym działaniem niepożądanym pyralginy jest uszkodzenie szpiku kostnego, która objawia się niemożnością produkcji krwi i nieuchronnie prowadzi do śmierci pacjenta. Ten właśnie skutek uboczny stosowania metamizolu przyczynił się do wycofania substancji z obrotu w Stanach Zjednoczonych w 1979 roku. Według amerykańskich szacunków, prawdopodobieństwo uszkodzenia szpiku osoby zażywającej pyralginę wynosi 1:5000 przypadków i jest zbyt wysokie, aby zgodzić się na podawanie metamizolu osobom uskarżającym się na bóle.

W Polsce nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących częstości występowania uszkodzenia szpiku kostnego na skutek zażywania pyralginy, a rodzimi lekarze w większości nie chcą wypowiadać się na ten temat. Wielu z nich przez lata było orędownikami wycofania pyralginy ze sprzedaży, jednak dziś prezentuje stanowisko odwrotne. Z pewnością przyczynia się do tego duża dostępność pyralginy i jej niska cena, sprawiająca, że można ją stosować we wszystkich szpitalach oraz w ratownictwem medycznym. Niemniej, każda osoba sięgająca po pyralginę na własną rękę powinna dokładnie zapoznać się z przeciwwskazaniami do jej stosowania oraz sprawdzić, jakie reakcje krzyżowe wywołuje metamizol w połączeniu z innymi lekami stosowanymi głównie na choroby przewlekłe.

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.

Więcej w Leki, Zdrowie
Leptospiroza -przyczyny, objawy, leczenie

Zamknij